Заболевания яичников могут быть представлены опухолями яичников и опухолевидными образованиями яичников.
Опухоль яичника – неопластический процесс в основе которого лежит пролиферативный рост клеток, который сопровождается ростом сосудов.
Киста яичника часто встречаемая хирургическая патология в общей гинекологии у пациенток репродуктивного возраста (от 20-30 лет).
Истинная (настоящая) киста яичника обязательно имеет свою капсулу и содержимое и независимо от её формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования.
Дермоидные кисты (зрелые тератомы) - доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покры- тые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно односторонняя, растет медленно, больших размеров не достигает. Обнаруживается, как правило, у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.
Эндометриозная киста яичников (её также называют эндометриоидной кистой яичника) развивается в результате прорастания ткани эндометрия в яичник.
Тактика ведения определяется результатами обследования (клинические проявления, осмотр-гинеколога, УЗИ, лапороскопия). Во время УЗИ обращают внимание на структуру и толщину капсулы кисты яичника, интенсивность кровообращения в капсуле, наличие разрастаний на внутренней её поверхности и характер содержимого кисты.
Обязательным является исследование характерных онкомаркёров крови-СА-125, СА-19,9.
При сохранении кисты более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решён вопрос о хирургическом удалении кисты яичника с последующим гистолгическим исследованием полученного препарата.
Ведение больных с опухолевыми и опухолевидными заболеваниями яичников имеет цель:
Онконастороженность (не пропустит рак яичников или малигнизацию (перерождение в рак) доброкачественной опухоли яичника. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер.
Киста яичника может стать причиной перекрута придатков матки, что повлечёт за собой развитие экстренной ситуации и потребует проведения хирургического лечения путем лапаротомии и удаления всего яичника и, возможно, трубы.
При наличии эндометриоидной кисты яичника существует высокий риск её разрыва, что также потребует экстренной хирургической помощи, скорее всего менее комфортной и более травматичной.
Киста яичника может быть причиной бесплодия.
Наконец есть и ещё один аспект этой проблемы: при своевременно сделанной операции по поводу кисты яичника больше вероятность провести её в более щадящем режиме по отношению к здоровым перспективным тканям яичника, то есть минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника.
Основным доступом хирургического лечения в плановом порядке при кисте яичника является лапароскопия.
При эндометриоидных кистах - проводят удаление и гормональное лечение для предупреждения рецидива. Необходима другая тактика, чем назначенная.