Медицинские услуги :: Дерматология. Консолидированная позиция клиники по акне
Главная страница EuroFemme О медицинском центре EuroFemme Расписание работы Адрес клиники

Позиция клиники по акне

Eurofemme acne statement'11

Анализируя собственную клиническую практику, опыт исследований и разработок, врачи EuroFemme выступают с заявлением.

Позиция EuroFemme в отношении угревой болезни

Позиция сохраняет актуальность на второй семестр 2013 г.

В течение 2005-2012 гг. в клинике EuroFemme прошли успешное лечение более 8,5 тысяч мужчин и женщин, обратившихся к нам по поводу угревой болезни (акне). Изучение анамнеза и предшествующего лечения наших пациентов, консультативная работа в других клиниках и на сетевых ресурсах (ugrei.net), общение с коллегами из России и зарубежных стран на конференциях и в ходе телемостов, а также собственные многолетние исследования клинических характеристик, данных обследования, качества жизни, поведенческих и социально-психологических особенностей в популяции людей, страдающих акне, дают нам основание сделать следующее заявление:

  • В дерматологическом сообществе существует несколько значимых для терапии концепций этиологии и патогенеза акне, в существенной части нередко противоречащих друг другу. Это может привести и уже приводит к возможным ошибкам в ведении пациентов с акне.
  • В тактике лечения угревой болезни наблюдается сдвиг в сторону использования некоторыми врачами средств и методов, объективно не соответствующих клиническим и патогенетическим характеристикам заболевания. Возрастает число недоказательных практик лечения и ухода за кожей.
  • Основной проблемой в лечении многих случаев акне является низкая комплаентность - несоблюдение пациентами схемы лечения.
  • Исходные предпочтения и убеждения пациентов оказывают влияние на тактику и эффективность лечения. Эти убеждения могут не соответствовать действительности и формироваться на социальной и экономической основе, в том числе под воздействием агрессивной и необоснованной рекламы.

Позиция врачей EuroFemme в отношении патогенеза акне

  1. Ведущей причиной акне является воспаление в области сально-волосяных фолликулов. Развитие воспаления имеет разные механизмы при ведущем влиянии нейроэндокринных факторов.
  2. Микроорганизм Propionibacterium acnes не является ни единственным и однозначным причинным фактором воспаления, ни основной мишенью для терапии акне.
  3. Диета, в том числе пища с высокогликемическим индексом, а также молоко и молочные продукты, имеет значение для развития акне.

Позиция врачей EuroFemme по тактике лечения угревой сыпи

Врачи EuroFemme в настоящее время руководствуются следующими основными документами в ведении акне: Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов (в пересмотре 2010 г.), а также рекомендациями Глобального альянса по совершенствованию терапии акне (в пересмотре 2009 г.) [1, 2].

Основываясь на позициях доказательной медицины и учитывая собственный опыт наблюдения, обследования и лечения пациентов с акне, врачи EuroFemme заявляют:

  1. В связи с устойчивостью бактерий кожи к противомикробным средствам назначение как местных, так и системных антибиотиков без исследования с определением количества и чувствительности выделенных с поверхности кожи (а не из отделяемого!) микробов не рекомендуется.
  2. Самолечение взрослых пациентов с акне любыми наружными антибиотиками нежелательно и должно быть исключено. Самостоятельное лечение системными антибиотиками любого класса недопустимо. Использование комбинированных наружных препаратов с антибиотиками без обследования не рекомендуется.
  3. Самолечение любых пациентов с любыми формами акне любыми формами наружных ретиноидов, в том числе в составе комбинированных препаратов не рекомендуется.
  4. Самолечение акне препаратами для гормональной контрацепции недопустимо. Назначение гормональных контрацептивов врачом-дерматологом нежелательно. Использование антиандрогенов и комбинированных контрацептивных средств в лечении акне у женщиен возможно строго по показаниям и после консультации врача гинеколога-эндокринолога.

Позиция врачей EuroFemme по использованию изотретиноина

  1. Врачи EuroFemme высказывают настороженность относительно участившегося использования системного изотретиноина как средства выбора в лечении нетяжелых форм акне.
  2. Использование системного изотретиноина не должно служить средством, избавляющим врача и пациента от необходимости соблюдения схемы лечения другими эффективными методами.
  3. Врачи EuroFemme поддерживают заявление Американской академии дерматологии о недопустимости самостоятельного использования, обмена, распространения и бесконтрольной продажи системного изотретиноина пациентами [4].
  4. Врачи EuroFemme выражают глубокую обеспокоенность прямой и косвенной рекламой системного изотретиноина и других ретиноидов в средствах массовой информации.
  5. В EuroFemmе введена в действие программа контроля безопасности и компплаентности при лечении системным изотретиноином.

Позиция EuroFemme по процедурам в лечении акне

  1. Акне является заболеванием, а не косметическим дефектом кожи. "Лечение" акне недерматологами, в косметических салонах и эстетических центрах нежелательно.
  2. Подмена патогенетически обоснованного лечения акне косметологическими процедурами недопустима. Нередко она является нарушением врачебной этики, поскольку отдает приоритет не здоровью пациента, а его пожеланиям, а вместо надежного и длительного действия предлагает временный, хотя и легче достигаемый, косметический эффект.
  3. Из множества процедур, предлагаемых косметологической индустрией, доказанной эффективностью как вспомогательные средства при лечении акне обладают только пилинги и некоторые виды фототерапии.
  4. Ни один из косметологических методов не превосходит по эффективности медикаментозное лечение акне.
  5. Большинство методов фототерапии, в том числе лечение акне лазерами, "синим" и импульсным светом не имеет доказанной в клинических исследованиях эффективности [3].

Позиция EuroFemme по отношениям врач-пациент при акне

  1. Неумение врача объяснить схему лечения пациенту и мотивировать к ее соблюдению нередко приводит к провалу лечения методами с научно обоснованной эффективностью.
  2. Низкая комплаентность, то есть несоблюдение пациентами схемы лечения, является основной причиной неэффективности наружной терапии угревой сыпи.
  3. Пациенты не должны навязывать врачу предложения тех или иных методов лечения акне. Исходные убеждения пациентов подвержены влияниям социально-экономической среды, то есть могут быть внушены им прямой или косвенной рекламой фармацевтической или косметологической индустрии.
  4. Только врач может определить необходимость выбора того или иного средства и метода лечения акне на основе объективных характеристик заболевания и особенностей пациента, а не иных факторов.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М., 2010
  2. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. J Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50
  3. Kim RH, Armstrong AW. Current state of acne treatment: Highlighting lasers, photodynamic therapy, and chemical peels Dermatology Online Journal 17 (3): 2
  4. AAD Position Statement on Isotretinoin  (Approved by the Board of Directors December 9, 2000; Amended by the Board of Directors March 25, 2003, March 11, 2004 and November 13, 2010)

Дерматология в EuroFemme:


Наша научная деятельность

Последние конференции,
в которых врачи Eurofemme принимали участие и выступали с докладами по проблемам акне:

  1. 2 Intl. Conference "Sebaceous Gland, Acne, Rosacea and Related Disorders". Рим, Сентябрь 2008
  2. II и III Санкт-Петербургские дерматологические чтения.
  3. Российский медицинский форум (2 доклада, фото) . Москва
  4. XXVI и XXVII Рахмановские чтения. Моска
  5. 2 Конгресс Гинекологов и ДерматоВенерологов, Новосибирск
  6. Доклад на EADV (Европейская академия дерматовенерологии),
    Берлин
    "Staphylococci in adult acne: spectrum of species and antimicrobial susceptibility" - утвержден оргкомитетом, присвоено 5 место среди всех постеров EADV'09
  7. III Всероссийский конгресс дерматовенерологов (программный доклад).
  8. Московское общество дерматовенерологов имени А.И. Поспелова.

Последние научные публикации наших врачей по проблемам акне (2008-2012):

  1. Характеристики стафилококкового микробиома кожи при акне

  2. Устойчивость акне-ассоциированных бактерий к современным антибиотикам
  3. Удаленное обеспечение качества жизни и реабилитации при акне
  4. Новое в медико-социальной реабилитации больных акне
  5. Современный микробиологический пейзаж кожи у больных акне
  6. Антибиотикорезистентность при акне
  7. К оценке микробиома кожи у больных акне
  8. Самооценка тяжести заболевания, качества жизни и комплаентность у больных акне [elibrary]
  9. Открытое рандомизированное исследование трех схем наружной комбинированной терапии угревой сыпи [elibrary]
  10. Клиническая и видеодерматоскопическая оценка эффективности терапии угревой сыпи [elibrary]
  11. Фармакоэпидемиология и анонимная оценка лечения акне пациентами
  12. Перифолликулярная микробиота кожи при акне. Часть I.
    Общие характеристики колонизации и резистентность к системным антибиотикам

 



  Google+ Facebook Twitter ВКонтакте Мой Мир
© ООО Лечебно-оздоровительный центр ЕвроФам, Клиника Дерматологии, 2014-2016. Копирование и воспроизведение любых материалов этого сайта запрещено.
Клиника Дерматологии имеет лицензию Правительства Москвы на осуществление специализированной медицинской помощи по гинекологии, дерматологии, косметологии,
хирургии, физиотерапии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, аллергологии и иммунологии, терапии, онкологии.