Методы контрацепции

Контрацепция – это метод планирования семьи, направленный на предотвращение развития нежелательной беременности при половых сношениях. В настоящее время разработано много методов и средств контрацепции, при этом большая их часть является достижением второй половины прошлого века.

До сих пор не утихают споры о полезности и приемлемости различных ее методов с демографической, медицинской, морально-этической и других точек зрения, но абсолютное большинство специалистов сходятся во мнении, что контрацепция является лучшей альтернативой другого “способа планирования семьи” – абортов.

Чаще всего выделяют следующие виды контрацепции: биологические, барьерные, химические, имплантационные (внутриматочные), гормональные и хирургические.

Эффективность того или иного метода контрацепции оценивают по индексу Перля. Индекс Перля – это количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использовавших в течение 1 года один определённый метод контрацепции.

Физиологические методы контрацепции

Биологические (физиологические) методы, основанные на знании физиологических ритмов функционирования репродуктивной системы женщины – старейшие, наиболее безопасные и наименее эффективные из всех существующих. Различают 2 основные их разновидности: собственно биологический метод (вычисление "безопасных дней") и метод прерванного полового акта.

Биологический ("календарный") метод основан на установлении периода овуляции (выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость) с помощью измерения так называемой базальной температуры (температуры в прямой кишке) и ведения дневника менструаций.

Воздержание от половых сношений в период предполагаемой овуляции (10-18 день цикла, период до подъема базальной температуры выше 37?С и первые 2-3 дня после подъема) позволяет избежать беременности. Положительными моментами "календарного метода" является простота использования и отсутствие побочных эффектов, отрицательными – низкая надежность вследствие колебания физиологических показателей (индекс Перля равен 20 беременностей на 100 женщин в год) и отсутствие защиты от половых инфекций.

Метод прерванного полового акта – выведение полового члена из влагалища до начала эякуляции. Основные недостатки – низкая надежность (сперматозоиды могут содержаться в жидкости, выделяющейся до  эякуляции) и отрицательное психологическое воздействие (фрустрация как результат несостоявшегося оргазма) на обоих партнеров.

К физиологическим относится и еще один традиционный метод – грудное вскармливание (лактация). Контрацептивный эффект в первые 6 мес. после родов может быть достигнут только при постоянном и частом кормлении в дневное и ночное время. Последнее в современных условиях встречается крайне редко, поэтому этот метод вряд ли можно считать эффективным.

Механические методы контрацепции

Барьерный метод основан на использовании средств, механически предотвращающих проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы. К преимуществам метода относятся простота использования, надежная (при соблюдении всех правил до 95-97%) защита от наступления беременности и дополнительная защита от половых инфекций.

Самый распространенный метод: использование мужских презервативов. Другие средства – влагалищные презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки в связи с большей сложностью применения используют реже.

Влагалищные презервативы вводятся к сводам влагалища непосредственно перед половым актом и удаляются сразу после него. Влагалищные диафрагмы более полно охватывают стенки влагалища, их удаляют не ранее, чем через 10-12 часов после полового акта. Шеечные колпачки надевают на цервикальный канал (часть шейки матки, вдающуюся во влагалище) перед половым сношением и удаляют не ранее, чем через 6 часов после него.

Барьерные методы рекомендуют использовать при частой смене половых партнеров и невозможности использования других методов контрацепции.

Химические методы контрацепции: спермициды

Химические методы контрацепции основаны на использовании спермицидов – веществ, убивающих сперматозоиды. Спермициды выпускаются в форме различных мазей, кремов, гелей, свечей, которые вводят во влагалище не ранее 1 часа и не позднее 10 минут перед сношением. Метод используют преимущественно в сочетании с барьерной контрацепцией (обработанные спермицидами презервативы и др.), так как использование одних только спермицидов малоэффективно.

Вам следует знать о неэффективности и небезопасности попыток самостоятельно использовать различные вещества в качестве спермицидов. Так, распространенное до сих пор “народное” поверье, что беременность можно предотвратить, вводя во влагалище лимонные дольки, тампоны, смоченные растворами различных кислот, кока-колой и прочими ингредиентами как до, так и сразу после полового акта не только ошибочно, но и опасно. Единственный результат, к которому могут приводить подобные действия - ожог слизистой оболочки и развитие воспалительных процессов вследствие нарушения микрофлоры влагалища. Ни о какой контрацепции говорить в подобных случаях не приходится.

Внутриматочные методы контрацепции: спираль

Внутриматочные методы контрацепции, как следует из самого названия, основаны на введении в полость матки различных устройств, затрудняющих контакт сперматозоидов с яйцеклеткой и внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, если такой контакт все-таки произошел. До недавнего времени большинство таких устройств имело форму спирали (отсюда распространенное название – “спираль”).  

В настоящее время разработано боле 100 моделей таких устройств различных размеров и формы.  Большинство из них состоит из пластиковой основы, в которые внедрены медные или серебряные нити, усиливающие контрацептивный эффект. Некоторые из них (например, внутриматочный контрацептив «Мирена») снабжены устройством, обеспечивающим на протяжении 5 лет дозированное высвобождение особого гормона - левоноргестрела, придающего контрацептиву дополнительный профилактический и лечебный эффекты.

Внутриматочная контрацепция наряду с гормональной является одним из самых надежных методов, к преимуществу которого относится возможность длительного (до 5 лет) использования одного устройства.

Основные осложнения метода – более частое развитие воспалительных процессов в матке, изменение характера (обильные и болезненные) менструаций, возможность внематочной беременности ограничивают применения метода у молодых нерожавших женщин. При использовании спирали «Мирена» перечисленные осложнения встречаются крайне редко, за счёт содержания гормона левоноргестрела.

Гормональные контрацептивы

Гормональные препараты являются наиболее эффективными методами контрацепции, индекс Перля составляет 0,005-1 беременностей на 100 женщин в год. Об этом методе контрацепции Вы можете прочитать в отдельной статье.

Хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция (стерилизация) заключается в перевязке маточных труб у женщин или семенных канатиков (такая операция называется вазектомией) у мужчин.

Метод обладает практически 100% эффективностью, но в большинстве случаев необратим, поэтому может использоваться только, если у подвергаемой (подвергаемого) стерилизации уже есть ребенок и она (он) не хочет иметь других детей. Необходимо тщательно подумать прежде, чем выбрать этот метод контрацепции.