Контрацепция: гормональные контрацептивы

Гормональная контрацепция – самый распространенный на сегодняшний день метод предохранения от нежелательной беременности. С момента появления в 1959 г. первого препарата из данной группы были созданы десятки гормональных контрацептивов, но все эти средства объединяет общность химического состава и механизма действия.

Наибольшее распространение получили так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – таблетки или пилюли, содержащие 2 вида женских половых гормонов: эстрогены и гестагены.

В последние годы в России появились новые формы комбинированных контрацептивов в виде влагалищного кольца и пластыря. Существуют также препараты, содержащие только гестагены: препараты для приема внутрь (мини-пили), для внутримышечного введения и имплантации под кожу или в половые органы женщины.

Механизм действия всех гормональных контрацептивов связан с вмешательством содержащихся в них гормонов в сложную систему регуляции созревания яйцеклетки и менструального цикла.

Вырабатываемые яичниками половые гормоны являются основными участниками этих процессов, введение же этих веществ извне приводит к подавлению созревания и выхода яйцеклетки и создает условия, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточную трубу. Если же сперматозоидам все-таки удается проникнуть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку, контрацептивы препятствуют ее имплантации в стенку матки, и беременность не наступает.

Оральные контрацептивы

Пероральный способ введения (в виде таблеток или пилюль) является самым распространенным. Он обеспечивает быстрое наступление стойкого контрацептивного эффекта, продолжающегося до 7 дней после отмены препарата (при условии ежедневного 21-дневного курса приема препарата).

Большинство препаратов для перорального введения содержит комбинацию эстрогенов и гестагенов. Предпочтительными считаются препараты, содержащие низкие дозы (до 35 мг) эстрогена, т.к. именно с этим компонентом связано большинство побочных эффектов.

Все КОК подразделяются на моно-(«Мерсилон», «Марвелон», «Жанин», «Диане-35», «Линдинет», «Логест», «Ярина»), двух-(«Антеовин») и трехфазные («Три-регол», «Триквилар») препараты. В монофазных препаратах все таблетки имеют одинаковый состав, а последние 2 группы содержат таблетки с различным соотношением эстрогенного и гестагенного компонентов в зависимости от фазы менструального цикла.

Чрезкожный пластырь “Евра” и влагалищное кольцо “НоваРинг” не уступают по эффективности традиционным таблеткам и удобны в применении.

Побочные эффекты гормональных контрацептивов и и противопоказания к гормональной контрацепции

К числу побочных эффектов комбинированных гормональных контрацептивов относят головную боль, головокружение, тошноту, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения. Эти побочные эффекты чаще возникают в первые месяцы приема, а  при длительном применении, как правило, снижаются.

Однако существуют и противопоказания к использованию комбинированных гормональных контрацептивов, такие как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, сахарный диабет, склонность к образованию тромбов, опухоли молочной железы, нарушения функции печени или почек.

Женщинам, которым противопоказаны эстроген-содержащие контрацептивы, рекомендуют использование так называемых мини-пилей («Микролют», «Эксклютон», «Чарозетта») – таблеток, содержащих небольшие дозы гестагенов. Мини-пили также можно использовать во время кормления грудью. К недостаткам этой группы препаратов относится их несколько более низкая эффективность и способность нарушать регулярность и длительность менструальных выделений.

На нашем сайте есть онлайн-тест на противопоказания к гормональной контрацепции.

Наряду с негативными гормональные контрацептивы имеют и ряд положительных “побочных” эффектов. Так, показана их способность в ряде случаев уменьшать избыточное оволосение и угревую сыпь на лице, снижать выраженность предменструального синдрома, уменьшать болезненность, продолжительность и обильность менструаций, а также частоту развития воспалительных процессов половых органов, опухолей эндометрия (слизистой оболочки матки) и яичников.

Пролонгированные гормональные контрацептивы

Подкожные импланты («Норплант», «Импланон») дают возможность длительного использования (1,5-5 лет) и удаления с быстрым прекращением контрацептивного эффекта в любое желаемое время. Кроме того, эти препараты не содержат эстрогены и, следовательно, не дают связанных с ними побочных эффектов, меньшее влияние оказывают они и на функцию печени.

Препараты для инъекционного (внутримышечного) введения («Депо-провера»)  содержат гестагены, длительно (в течение 3 мес.) высвобождающиеся из места инъекции в кровь. Недостатком их является невозможность устранения контрацептивного действия  и побочных эффектов до окончания срока действия препарата и частые нарушения менструального цикла.  

Кто может проводить гормональную контрацепцию

Мы считаем, что вопрос о назначении контрацептивов может по-настоящему решить только врач.

Если Вам необходимо провести контрацепцию, то лучше вместе врачом Вы выбрать наиболее удобный и эффективный  препарат, который при необходимости оказывал бы и дополнительное лечебное воздействие.

Для выяснения всех возможных показаний и противопоказаний к использованию гормональных  контрацептивов врач проводит беседу, осматривает Вас, а при необходимости назначает дополнительные исследования. После начала применения контрацептивов необходимо посетить Вашего доктора через 3 месяца, затем через 6 месяцев и в последующем наблюдаться у гинеколога не реже 1 раза в год. 

Это поможет провести оценку возможных побочных реакций препарата и исключить его отрицательное влияние на Ваше здоровье.

Рационально подобранная квалифицированным врачом-гинекологом гормональная контрацепция является эффективным и безопасным способом планирования семьи.